Le gouvernement américain s'attaque au paiement des médicaments par Medicare pour tenter de réduire les coûts

WASHINGTON, 9 septembre (Reuters) – L'administration du président Joe Biden a dévoilé jeudi son initiative promise visant à réduire les prix des médicaments, affirmant qu'elle testera de nouvelles façons de réduire ces coûts pour le programme d'assurance maladie Medicare, notamment en liant les paiements des médicaments à leur efficacité.

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), qui supervise le programme fédéral d'assurance médicale pour les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes handicapées, a annoncé l'initiative, qui utilisera des modèles pour évaluer la valeur clinique des médicaments afin de déterminer combien Medicare paie. pour eux.

Le département a également déclaré qu'il testerait des modèles de paiement groupés pour Medicare et collecterait des données auprès des assureurs pour améliorer la transparence.

L'administration Biden soutient séparément une législation au Congrès qui viserait à endiguer la hausse des prix des médicaments.

Alors que l'administration a félicité les fabricants de médicaments pour leurs efforts au milieu de la pandémie de COVID-19, elle a également souligné les coûts élevés des médicaments aux États-Unis par rapport à d'autres pays. Les fabricants de produits pharmaceutiques ont augmenté les prix de plus de 500 médicaments, selon une analyse de la société de recherche sur les soins de santé 46brooklyn en janvier.

Les fabricants de produits pharmaceutiques se sont opposés aux efforts visant à réglementer les prix des médicaments, les qualifiant de "malavisés" et affirmant que cela étoufferait l'innovation.

"Alors que les grandes entreprises comme Merck survivront, les centaines de milliers de petites biotechs qui dépendent du capital-risque (...) disparaîtront tout simplement", a déclaré Kenneth Frazier, président exécutif de Merck & Co (MRK.N) et son ancien directeur général. lors d'un panel de l'industrie mercredi.

L'industrie pharmaceutique soutient la réforme des paiements fédéraux pour les médicaments afin de réduire les coûts des patients, mais la proposition actuelle nuira plus à l'industrie qu'elle n'aidera les contribuables, ont déclaré deux autres dirigeants du panel.

D'autres experts en tarification des médicaments ont déclaré que l'industrie pourrait exagérer le risque pour le développement de médicaments.

"Le modèle actuel où nous payons des prix élevés sans égard à la valeur est également problématique pour l'innovation", a déclaré Aaron Kesselheim, professeur de médecine à la Harvard Medical School.

"Je pense que (les réformes proposées) fourniraient en fait des incitations pour les innovations que les patients souhaitent réellement."

Le secrétaire du HHS, Xavier Becerra, a défendu le plan de l'administration. Il a déclaré que laisser Medicare négocier les prix des médicaments dans le cadre de la partie B – qui, entre autres, couvre les médicaments utilisés dans les hôpitaux et autres établissements de santé – « rendrait ces prix accessibles à d'autres acheteurs ». Cela pourrait aider les patients à payer moins cher et à réduire les coûts non seulement pour le gouvernement fédéral, mais également pour les autres payeurs commerciaux, a-t-il déclaré.

Le ministère a également déclaré qu'il testerait des moyens de réduire les coûts dans le cadre de la partie D, qui couvre les médicaments en vente libre, par le biais de biosimilaires et de médicaments génériques.

"En favorisant la négociation, la concurrence et l'innovation dans le secteur de la santé, nous garantirons l'équité des coûts et protégerons l'accès aux soins", a déclaré Becerra.

Le programme législatif de la Maison Blanche pour réformer le paiement fédéral des médicaments se heurtera probablement aux mêmes défis qui ont entravé des efforts similaires dans le passé, a déclaré Michael Tanner, chercheur principal au Cato Institute, un groupe de réflexion conservateur.

La Chambre des représentants des États-Unis et le Sénat ont tous deux proposé des réformes sous l'administration Trump, mais aucune n'a réussi à devenir loi.

"La principale raison pour laquelle rien ne peut être fait est que Medicare" ne peut pas refuser la couverture d'un médicament qu'il juge trop cher, a déclaré Tanner.

"Tant que vous n'êtes pas prêt à dire aux personnes âgées" vous ne pouvez pas avoir tous les médicaments que vous voulez ", vous n'allez pas économiser de l'argent."

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